Was ist Diphtherie?

Diphtherie ist eine lebensgefährliche, hochansteckende Erkrankung der oberen Atemwege, die durch das Gift des Diphtherie-Bakteriums (Corynebakterium diphtheriae) hervorgerufen wird. Im Volksmund hieß die Erkrankung früher “Würgeengel der Kinder”. Bei Infizierten schwillt die Schleimhaut im Rachen an und sie bekommen kaum noch Luft. Ohne rechtzeitige Behandlung verläuft die Diphterie oft tödlich. Bei schwerem Erkrankungsverlauf drohen Schäden im Gehirn oder am Herzen.

Die Diphtherie ist heute in Deutschland eine seltene Erkrankung geworden. Neben der Impfung trug auch die Verbesserung der hygienischen Verhältnisse dazu bei. Sie tritt jedoch immer noch sehr häufig in verschiedenen Reiseländern auf. Besonders betroffen sind die Staaten der ehemaligen UDSSR. Während Kinder in Deutschland in der Regel einen guten Impfschutz haben, sind etwa 60 Prozent allerErwachsenen zwischen 30 und 40 Jahren nicht ausreichend geschützt.

Wann ist die Impfung sinnvoll?

Die Diphtherie-Impfung wird von der Ständigen Impfkommission (STIKO) für alle Kinder und Erwachsenen empfohlen. Sie muss regelmäßig aufgefrischt werden. In den letzten Jahren trat die Erkrankung wieder häufiger auf, weil Reisende sie aus osteuropäischen Ländern eingeschleppen. So kommt es auch in Deutschland vereinzelt wieder zu Epidemien.

Was ist die Diphterie-Impfung?

Die Diphtherie-Impfung ist ein Totimpfstoff, er besteht aus dem abgeschwächten Gift des Diphterie-Bakteriums.

Der Impfstoff wird in einen Muskel gespritzt (intramuskulär, i.m.), entweder seitlich in den Po, den Oberarm- oder Oberschenkelmuskel. Bei hohem Fieber oder schwerer Krankheit sollten Sie die Impfung in Absprache mit Ihrem Arzt verschieben. Eine leichte Erkältung dagegen ist kein Hindernis.

Wie oft muss man impfen?

Normalerweise findet die Grundimmunisierung schon bei Säuglingen zusammen mit den anderen Standardimpfungen gegen Tetanus,Kinderlähmung, Keuchhusten, Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B,Meningokokken, Pneumokokken und Mumps, Masern, Röteln in mehreren Schritten statt.

Die Impftermine werden in der Regel bei der Vorsorgeuntersuchung U3festgelegt. Aufgefrischt wird mit je einer Injektion im 5. bis 6. Lebensjahr und zwischen dem 9. und 17. Lebensjahr. Für einen sicheren Impfschutz müssen sich Erwachsene anschließend alle zehn Jahre erneut impfen lassen.

Die Auffrischung im 5. Lebensjahr geschieht in Kombination mit derTetanus- Keuchhusten-Impfung. Die nächste Auffrischung für Jugendliche wird als Vierfach-Impfung gegen Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung und Keuchhusten gegeben.

Für Erwachsene ist die kombinierte Tetanus-Diphtherie-Impfung (Td-Impfung) zur Auffrischung des Impfschutzes alle zehn Jahre am besten geeignet. Einmalig sollte der Dreifach-Kombinationsimpfstoff Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten (Tdap-Impfung) gegeben werden.

Für Reisende und medizinisches Personal, die ein höheres Risiko für eine Polio-Infektion haben, ist eine Dreifachkombination aus Diphtherie, Tetanus und Kinderlähmung empfehlenswert. Zum Auffrischen genügt eine einzelne Impfdosis, auch wenn die letzte Impfung schon länger als zehn Jahre zurückliegt.

Wurde die Impfung als Kind versäumt, kann man die Grundimmunisierung mit drei Injektionen jederzeit nachholen. Wenn Sie nicht wissen, ob sie als Kind geimpft wurden, wird ebenfalls eine komplette Grundimmunisierung empfohlen.

Mögliche Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen hängen von der Kombination der Impfstoffe ab. Beim Diphtherie-Impfstoff alleine sind leichte Reaktionen an der Injektionsstelle und Allgemeinreaktionen wie Abgeschlagenheit, Magen-Darm-Beschwerden oder Temperaturerhöhungen möglich.

Ein Platz in einer staatlich finanzierten Kita sollte nach Auffassung von Kinderärzten an den Nachweis bestimmter Schutzimpfungen gekoppelt sein.

“Die Kinder sollten gegen Krankheiten, die von Mensch zu Mensch übertragbar sind, geimpft sein, wenn sie in die Kita kommen. Nur so ist zu verhindern, dass sich beispielsweise Masern immer wieder gehäuft ausbreiten”, sagte Ulrich Fegeler, Sprecher des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte, am Mittwoch auf einem Gesundheitsforum in Berlin.

Auch die hochansteckenden Windpocken (Varizellen) zählten dazu. “Das Virus ist nicht so harmlos, wie viele denken, sondern vor allem bei chronisch kranken und immunsupprimierten Kindern und Erwachsenen aggressiv”, sagte Fegeler.

Die von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen gegen von Mensch zu Mensch übertragbare Krankheiten sollten deshalb mit Kita-Eintritt abgehakt sein.

Bei der Immunsuppression werden Reaktionen des Immunsystems unterdrückt, zum Beispiel nach Organtransplantationen oder bei Autoimmunerkrankungen.

Kinderärzte: Bewegung wichtig für geistige Entwicklung

Insgesamt müsse sich der Schwerpunkt von der Früherkennung bereits vorhandener Erkrankungen hin zur Prävention verlagern, forderten die Kinderärzte. Dazu seien künftig nicht nur jährliche Vorsorgeuntersuchungen, sondern auch ein erweitertes Beratungsprofil wünschenswert.

“Wir alle wissen, wie wichtig beispielsweise Bewegung auch für die geistige Entwicklung von Kindern ist”, betonte BVKJ-Präsident Wolfram Hartmann.

Aber immer mehr Kinder könnten bei der U8-Vorsorge um den vierten Geburtstag herum weder einen Ball fangen noch auf einem Bein stehen.

Hier müsse auch der Sportunterricht in der Schule ansetzen und alle Kinder erreichen. “Noten für Sport sollte es nicht geben”, sagte Hartmann.

Angesichts der wachsenden Zahl auch psychosozialer Entwicklungsstörungen gelte es generell, die Belange der Jüngeren in der Politik noch stärker zu berücksichtigen.

“Warum haben wir einen Wehrbeauftragten der Bundesregierung, aber immer noch keinen antragsberechtigten Kinderbeauftragten?”, fragte Fegeler.

NORFOLK (dk). Ein Grund, weshalb manche Eltern Impftermine scheuen, ist der lautstarke Protest ihres Babys. Mit der 5-S-Methode lässt sich die Situation entschärfen, wie US-Forscher berichten.

5 S steht für Swaddling, Side/Stomach position, Shushing, Swinging, Sucking, also strammes Einwickeln (auch Pucken genannt), Seiten- oder Bauchlage, angenehme Geräusche wie “Schhhh”, Schaukeln und Saugen.

Urheber der Methode ist der US-Kinderarzt Dr. Harvey Karp, der sie in 25 Berufsjahren perfektionierte.

An 230 Babys haben Wissenschaftler aus Norfolk die 5-S-Methode als “Schmerzmittel” beim Impfen evaluiert und sie mit einer etablierten nicht-pharmakologischen Methode verglichen, dem Zuckerwasser (Pediatrics online).

Randomisierte Studie mit vier Baby-Gruppen

Dazu randomisierten sie zwei bis vier Monate alte Babys in vier Gruppen. 56 Kinder erhielten zwei Minuten vor der Injektion 2 ml Wasser in den Mund geträufelt, 58 Kinder 2 ml 24-prozentige Saccharose-Lösung.

Bei jeweils 58 Kindern kombinierten sie 2 ml Wasser oder 2 ml 24-prozentige Saccharose-Lösung per os mit der 5-S-Methode nach der Injektion.

Da die 5-S-Methode eine gewisse Routine erfordert, übernahmen es routinierte Pflegekräfte, die Kinder zu beruhigen. Die Babys der anderen Gruppen wurden von ihren Eltern getröstet; wie, stand denen frei.

Die Schmerzreaktion wurde mit dem Modified Riley Pain Score zwei Minuten lang alle 15 Sekunden, anschließend noch fünf Minuten alle 30 Sekunden bestimmt. Außerdem wurde gemessen, wie lange die Babys nach den Impfungen weinten.

5-S-Methode: Kinder weinten weniger

Die Kinder, bei denen die 5-S-Methode angewandt worden war, zeigten weniger Schmerzreaktionen und weinten auch nicht so lang wie Kinder, die nur Wasser oder Zuckerlösung bekommen hatten.

Der durchschnittliche Schmerzscore über die ersten 120 Sekunden betrug in der Kontrollgruppe 4,46, mit Saccharose 3,95, mit der 5-S-Methode 3,24 sowie 3,61 mit 5 S plus Saccharose.

Alle Unterschiede waren signifikant, bis auf den zwischen 5 S und 5 S plus Zucker. Zucker steigerte den analgetischen Effekt der 5 S also nicht weiter.

5 S ist eine einfache und effektive Methode, um Impfungen den Schrecken zu nehmen, resümieren die Autoren. Dabei schnitt die Methode deutlich besser ab als die etablierte Zuckerlösung.

Nun sei zu prüfen, ob sie auch bei anderen schmerzhaften Manipulationen effektiv sei und inwieweit die Eltern selbst diese Technik zuverlässig umsetzen können.

Auch in Deutschland wurden Fälle gemeldet, in denen der Schweinegrippe-Impfstoff Pandemrix Narkolepsie augelöst haben könnte. Zwischen Oktober 2010 und April dieses Jahres seien 29 Meldungen dazu eingegangen, teilte das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) im hessischen Langen am Montag mit. Betroffen waren 19 Kinder und 10 Erwachsene. Derzeit wird der Impfstoff in Deutschland nicht mehr eingesetzt.

“Bei dreizehn Kindern und Jugendlichen liegt eine gesicherte Diagnose vor”, berichtete das PEI – ebenso bei acht erwachsenen Patienten. Allerdings traten die Symptome bei Erwachsenen deutlich später auf, in einem Fall sogar erst nach mehr als einem Jahr.

Narkolepsie ist eine seltene Erkrankung. Die Patienten schlafen plötzlich und ohne erkennbaren Grund ein und sind damit in ihrem Alltag stark beeinträchtigt. Drei europäische Studien – in Schweden, Finnland und Irland – hatten unter geimpften Kindern und Jugendlichen erhöhte Krankenzahlen festgestellt. Das Erkrankungsrisiko nach Impfung belief sich den Erhebungen zufolge auf 3,6 bis 6 zusätzliche Fälle pro 100.000 Heranwachsenden. Vergleichbare Daten gibt es für Deutschland derzeit nicht.

Nicht mit letzter Sicherheit zu sagen ist, ob es tatsächlich einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Imfpung und Erkrankung gibt. Zwar sprechen die Zahlen dafür, doch – so schreibt das PEI: “Es ist derzeit kein Mechanismus bekannt oder plausibel, wie eine Impfung eine so komplexe Erkrankung wie die Narkolepsie auslösen könnte”.

Der Impfstoff solle vor allem bei Kindern nur dann verwendet werden, wenn dieSchweinegrippe grassiere und kein anderer Impfstoff zur Verfügung stehe, riet das PEI. Eine entsprechende Warnung hatte die Europäische Arzneimittelbehörde EMA bereits im vergangenen Jahr ausgeben.

Victoria’s Secret Model Miranda Kerr ist mit Traummaßen gesegnet.

Sogar nach der Geburt ihres Sohnes Flynn hatte die schöne Australierin binnen weniger Wochen einen After Baby Body, von dem Normalsterbliche bereits mit 16 Jahren nur noch träumen können. Mirandas persönliche Stardiät? Vier Esslöffel Kokosnussöl täglich. Ob über dem Salat oder in ihrem grünen Tee – das Model schwört auf die gesättigten Fettsäuren des hochwertigen Tahiti-Öls. Ob totaler Humbug oder wirklich effektiv – hier haben wir noch mehr Promis und ihrer ganz persönliche Stardiät…

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